發(fā)生一氧化碳中毒后，一定要及時送去醫(yī)院搶救。

　　據(jù)泰州裝飾招標網(wǎng)了解，近期，廣州接連發(fā)生多起在洗澡時煤氣使用不當，導致群眾一氧化碳中毒死亡的事故。據(jù)初步統(tǒng)計，入冬以來，廣州110報警服務臺共接報群眾洗澡時因一氧化碳中毒致人員傷亡的警情30起，致23人死亡，另有13人經(jīng)送醫(yī)院治療后無生命危險。

　　眼下，正值隆冬時節(jié)，是一氧化碳中毒事故易發(fā)期。筆者從清遠市多家醫(yī)院獲悉，連日來急診科多次接到一氧化碳中毒病例，多數(shù)都是使用煤氣不當所致，醫(yī)生提醒說，臥室、廚房、浴室乃至汽車等都是中毒易發(fā)區(qū)，一定要注意多通風，一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人一氧化碳中毒，要學會及時和科學施救，莫讓悲劇上演。

　　本版文/圖 覃衛(wèi)萱 王莉 劉秋宜 （除署名外）

　　■案例

　　一家人吃火鍋

　　一氧化碳中毒

　　2月1日上午，佛岡龍山鎮(zhèn)一家花園制品有限公司發(fā)生員工在宿舍發(fā)生一氧化碳中毒事件，事件造成一人死亡，三人送院救治。

　　據(jù)當?shù)卣嘎叮?日早上7時40分，龍山鎮(zhèn)一家花園制品有限公司員工劉太陽，打電話給公司主管告知身體不舒服請求幫忙，該公司主管接電話后到其宿舍查看發(fā)現(xiàn):劉太陽和他的兩個小孩意識尚清醒，女事主已倒在床不省人事。于是馬上打120電話和報警。

　　當醫(yī)護人員到達事發(fā)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn),女事主已無生命特征，醫(yī)護人員馬上現(xiàn)場實施急救并再次打120和報警,并將意識較清醒的3人送縣人民醫(yī)院救治。

　　據(jù)了解，事主為劉太陽、馮土娣夫妻及兩個小孩，事發(fā)前一晚，一家四口在企業(yè)宿舍打火鍋，次日早7時多，劉太陽感到身體不適，報120救治，醫(yī)生到場后，經(jīng)搶救馮土娣無效身亡。另外三人已送縣人民醫(yī)院搶救。

　　經(jīng)各方面的治療之后，目前大人神志已經(jīng)清醒了，病情比較穩(wěn)定，還是要密切觀察。兩名兒童已蘇醒，但意識還模糊，仍在治療中。目前案件正在進一步調查當中。

　　一氧化碳中毒也就是我們常聽到的“煤氣中毒”，清遠市人民醫(yī)院胸心六區(qū)廖小雯醫(yī)生介紹，一氧化碳進入人體后，85%和人體紅細胞的血紅蛋白結合，形成一氧化碳合血紅蛋白（COHb），這是使人體中毒的物質，主要是使組織缺氧，器官代謝紊亂，甚至壞死。因此，冬季一定要謹防一氧化碳中毒。

　　頭痛頭暈惡心是早期中毒癥狀

　　據(jù)了解，一氧化碳中毒是含碳物質燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200-300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。

　　廖主任介紹，一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度、接觸時間長短、患者的健康情況有關。

　　中毒早期的表現(xiàn)為：患者有劇烈的頭痛、頭暈、心慌、面部潮紅、口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色、全身乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、視物不清、感覺遲鈍、幻覺等癥狀，患者原來有冠心病的可能會出現(xiàn)心絞痛。如果這個階段發(fā)現(xiàn)，使患者脫離中毒環(huán)境，可以很快恢復。

　　若繼續(xù)在中毒的環(huán)境中，病情會進一步發(fā)展：除了上述癥狀加重外，患者還會出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷、瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍。

　　若再進一步加重會出現(xiàn)重度中毒：深昏迷、瞳孔對光反射和角膜反射消失、呼之不應、推之不動，這一階段常伴有腦水腫、肺水腫、休克等嚴重的并發(fā)癥，死亡率極高。即使幸存，也有不同程度的并發(fā)癥。

　　“還有一種情況是遲發(fā)性腦疝，重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過約2-60天的‘假愈期’，可出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)的疾病?！绷沃魅卫^續(xù)說，“一氧化碳中毒是有潛伏時間的。之前有接觸過一個印象比較深刻的病例，一個女孩子一氧化碳重度中毒，送進醫(yī)院的時候她都已經(jīng)昏迷不醒了，經(jīng)過醫(yī)院的搶救清醒之后，她不聽醫(yī)院的勸導，還沒有達到足夠的治療療程之后就堅持出院了。結果出院一個月后就出現(xiàn)了遲發(fā)型神經(jīng)疾病，她的親屬說，她開始說傻話，答非所問，目前已經(jīng)轉入了神經(jīng)外科，她的大腦損傷嚴重，估計是很難康復了，比較可惜。”

　　中毒后要及時進行氧療

　　一氧化碳中毒后，如果沒有早期發(fā)現(xiàn)和救治，很快會出現(xiàn)昏迷，甚至危及生命。所以為避免一氧化碳中毒，還是主要以預防為主，掌握一氧化碳中毒不同程度的表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。

　　如果發(fā)現(xiàn)家人或周圍的朋友有一氧化碳接觸的情況，如在生有煤爐、煤氣、密閉的房屋內用天然氣熱水器洗澡，浴室關閉過嚴；且同時出現(xiàn)下述的早期表現(xiàn)：頭痛、頭暈、惡心、心悸、面色潮紅、口唇櫻桃紅色等，就可以肯定是一氧化碳中毒。這時應立即打開門窗通風，將患者轉移到空氣新鮮的地方，臥床休息、注意保暖，數(shù)小時后即可緩解。

　　如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷、瞳孔和角膜反射遲鈍等癥狀，可判定是中度一氧化碳中毒。這時候應該立即打開門窗，迅速將病人移到空氣新鮮處，解開領扣、褲帶，針刺或以指掐人中刺激其呼吸，保持呼吸道通暢，然后送往醫(yī)院。

　　倘若發(fā)現(xiàn)患者有呼吸停止、昏迷休克癥狀，應迅速將病人搬到空氣流通的地方，先清除口腔、鼻腔的分泌物和嘔吐物，有假牙者應將假牙摘下。解開領扣，放松腰帶，去掉枕頭，讓病人仰臥，進行人工呼吸。在急救的時候，讓其他人撥打120，等待醫(yī)護人員的救助。在救護的同時應給病人保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　廖主任表示，不管一氧化碳中毒到哪個程度，急救的重點都是改善機體的缺氧狀態(tài)，缺氧狀態(tài)緩解后，輕度中毒的患者很快會恢復，重度中毒者需要進行氧療，進一步治療以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。患者出院后還要至少堅持復診兩個月，要是發(fā)現(xiàn)任何異常的情況則要馬上神經(jīng)外科檢查。

　　■小貼士

　　時值冬季燃氣熱水器使用事故高發(fā)季節(jié)，有關部門提醒廣大市民，使用燃氣熱水器時一定要注意：

　　1.正確選用熱水器。目前燃氣熱水器通常有煙道式（JSY）、強排式（JSQ）、平衡式（JSG）三種。選用燃氣熱水器一定要與氣源匹配，選用煙道式和強排式燃氣熱水器時，必須安裝排煙管道，將廢氣直接排出室外，否則燃燒產(chǎn)生的廢氣會直接排存在室內，極易造成室內人員一氧化碳中毒。

　　2.正確安裝熱水器。安裝燃氣熱水器，必須請具有燃燒器具安裝維修資質的企業(yè)或人員安裝；燃氣熱水器應當安裝在通風良好的廚房或廚房相連的陽臺；嚴禁將燃氣熱水器安裝在起居室（客廳、書房）、倉儲間，以及通風不良的場所；嚴禁在浴室內安裝非平衡式熱水器；嚴禁將燃氣熱水器排煙管接入廚房和浴室的公共煙道或封閉的公共樓道。

　　3.正確使用熱水器。冬季使用燃氣熱水器時，一定要開窗通風，保持室內空氣流通。關閉門窗會形成相對封閉的空間，熱水器燃燒一段時間后，室內空氣含氧量急劇下降，使人胸悶、呼吸困難、直至窒息。

　　4.正確檢測熱水器。熱水器使用壽命為8年，到期必須更換。在年限范圍內，如有異常須請有資質人員進行檢測，確保器具無任何問題；對不合格的（沒有防泄漏裝置），影響燃氣安全使用的熱水器要及時更換。

　　5.正確處置事故。當發(fā)生燃氣中毒或窒息時，當事人要處于高度警惕，感到頭暈、眼花或呼吸困難第一時間關閉燃氣閥，增大通風口或離開浴室場所，待后處理；發(fā)現(xiàn)有人燃氣中毒，要邊處理邊撥打120合力搶救。